Закрыть
Версия для
слабовидящих

Притяжение Байкала

Зачем офтальмологи разных стран собрались в Восточной Сибири?

Более полутысячи российских и зарубежных специалистов в области офтальмологи, среди которых признанные лидеры отрасли, собрались в одном конференц-зале - в нашей стране такое увидишь не часто и не везде. В этом году традиционный, уже седьмой по счёту Всероссийский конгресс с международным участием «Байкальские офтальмологические чтения» собрал рекордное число участников - 520 человек из 12 стран мира, включая Германию, Францию, Италию и США. Форум, задуманный и организованный Иркутским филиалом Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова»», давно стал местом притяжения учёных, клиницистов и менеджеров здравоохранения. Здесь создана эффективная и комфортная площадка для обмена опытом, демонстрации достижений и анализа неудач, для дискуссий по научным вопросам и новым медицинским технологиям. Феномен «байкальского притяжения» сложно объяснить словами, но нетрудно почувствовать сердцем.

У каждого свой Эверест

Открывая конгресс и обращаясь к коллективу-юбиляру, министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко очень точно сказал, что Святослав Фёдоров был человеком, который обладал уникальной интуицией и смог опередить эпоху: в сложные для страны 1990-е годы он создал уникальное медицинское учреждение, не имевшее аналогов тогда и не имеющее их сегодня - Десятки миллионов человек пролечены в учреждениях комплекса «Микрохирургия глаза» за три десятилетия. Сплав специалистов высочайшего уровня, уникальных технологий и новейшего оборудования - вот что такое МНТК сегодня, и я с гордостью могу сказать, что наш, иркутский филиал, входит в тройку лучших региональных подразделений МНТК, - подчеркнул министр. Кстати, создатель «планеты МНТК» академик Фёдоров говорил, что вся его жизнь - это восхождение на Эверест, сопровождающееся неизбежными падениями и травмами. Но когда твоя цель - Эверест, стоит жить. Все тридцать лет система МНТК существует сообразно данному принципу своего «отца-основателя», она постоянно на пути к самой высокой цели. При этом у каждого филиала есть свой Эверест и своё «лицо» - специализация.

- Иркутский филиал ассоциируется с понятием «эстетика» во всём: в науке, в лечебной работе, в атмосфере, которая создана в коллективе, в оформлении самого учреждения. Это единственный филиал МНТК, который был открыт в день рождения Святослава Фёдорова, что, безусловно, налагает особые обязательства и требует абсолютной безупречности в работе. С данной задачей коллектив иркутской клиники МНТК прекрасно справляется, - подчеркнул генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра, профессор Александр Чухраёв.

Эти слова были сказаны по важному поводу: в нынешнем году проведение традиционных «Байкальских офтальмологических чтений» совпало с 30-летним юбилеем Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Фёдорова.

Иркутская офтальмология - выражение ни в коей мере не оценочное, а сугубо географическое, поскольку в реальности уровень научных исследований и клинической деятельности коллектива этого учреждения давно преодолел не только региональную, но и национальную планку. Технологии, которые разработаны в Иркутске, пользуются большим уважением профессионального сообщества как в России, так и за рубежом, подтверждение этому - высокие оценки и награды на крупнейших международных конгрессах, в Европейском обществе катаральных и рефракционных хирургов, Американской академии офтальмологов.

ВРЕЗ

- В Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» за 30 лет проведено более миллиона обследований, выполнено более 800 тысяч операций. - За этот период сотрудниками учреждения защищено 39 докторских и кандидатских диссертаций, издана 31 монография, получено 68 патентов на изобретения. - К настоящему времени у иркутского МНТК появились свои филиалы в Братске и Улан-Удэ, открыты офтальмологические кабинеты по всему Прибайкалью. Институт оказывает помощь пациентам на огромной территории, включающей республики Саха (Якутия), Бурятия, Тыва и Хакасия, а также Красноярский и Забайкальский края.

Острота зрения, как фактор демографии

Торжественность открытия достаточно быстро вменилась деловым тоном рабочей части конгресса. Поскольку основная задача «Байкальских офтальмологических чтений» научно-образовательная, в этом, юбилейном для системы МНТК году, отступать от правил не стали.

Между тем, офтальмология редко рассматривается организаторами здравоохранения как приоритетное направление развития медицинской отрасли, потому что она, как считается, не влияет на показатели смертности и рождаемости. На это обратил внимание коллег заместитель генерального директора МНТК, доктор медицинских наук Борис Малюгин. На самом деле, по его мнению, недооценивать вклад патологии органа зрения в демографическую ситуацию было бы неверным.

- Не так давно опубликованы данные статистики, которые указывают на очевидную причинно-следственную связь автомобильных аварий с участием пожилых людей, а также тяжёлых переломов шейки бедра у данной категории пациентов с нарушением их зрительных функций. Поэтому необходимо учитывать влияние зрения на качество и продолжительность жизни отдельного человека, а также значение патологии органа зрения в демографических показателях популяции в целом, - убеждён профессор Малюгин.

Масштабность задач, стоящих перед мировой офтальмологией, ярко иллюстрируют цифры, приведённые в докладе заместителя директора по научной работе НИИ глазных болезней, доктора медицинских наук Марии Будзинской (Москва):

- В связи с ростом продолжительности жизни и увеличением в популяции доли людей старшего возраста потребность в помощи офтальмологов будет только расти. Уже сегодня в мире число людей с пресбиопией превышает 1 миллиард. Ещё 285 миллионов человек имеют разные нарушения зрения, у 344 миллионов синдром сухого глаза, 60 миллионов страдают глаукомой, более 30 млн. человек - возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). И если с катарактой мы уже научились бороться, а синдром сухого глаза не приводит к стойкой слепоте, то глаукома и ВМД в терминальных стадиях приводят к стойкой утрате зрения и инвалидизации пациента. Эти вопросы пока остаются не до конца решёнными и требуют научных и технологических инноваций. Таким образом, конгресс в Иркутске призван был дать офтальмологам свежие знания о технологиях диагностики и лечения, а также стимул к очередным научным исследованиям, а организаторам здравоохранения - новый взгляд на роль данного раздела медицины в реализации национальных медицинских программ, которые, на первый взгляд, никак не связаны с глазными болезнями. Но только на первый.

Из прошлого - в будущее офтальмологии

Научная программа конгресса была составлена таким образом, чтобы показать клинические наработки и новые научные идеи и российских, и зарубежных специалистов по самым проблемным и, напротив, самым прорывным разделам офтальмологии.

Так, в своём сообщении директор иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Фёдорова, доктор медицинских наук, профессор Андрей Щуко проследил историю развития лазерной хирургии в Приангарье за 30 лет и показал её неоспоримые преимущества.

В 1960 году в мировой медицине произошла техническая революция: американский физик Теодор Мейван изобрёл лазер, и буквально вскоре офтальмологи стали практиковать метод лазерной коагуляции. В Иркутске отдел лазерной хирургии был создан в 1990 году, а уже через шесть лет он стал межтерриториальным, и сюда начали приезжать пациенты из разных территорий Западной и Восточной Сибири. К сегодняшнему дню почти 30% всех операций в иркутском филиале МНТК выполняются с использованием лазерных технологий. Кроме того, филиал является методологическим и обучающим центром лазерной хирургии, здесь проходят подготовку специалисты из регионов от Владивостока до Санкт-Петербурга.

- Кроме стандартных глазных операций в Иркутском филиале применяются разработанные здесь, оригинальные методики. В их числе - удаление инородного тела роговицы с помощью ИАГ-лазера, а также активная тактика лазерной коагуляции инфильтратов и язв при лечении тяжёлых воспалительных заболеваний роговицы. Эти заболевания всегда тяжело и долго протекают, трудно поддаются коррекции. Мы показали, что сочетание метода инфракрасной термотерапии роговицы с консервативным лечением даёт очень хорошие результаты, - говорит профессор Щуко. С 1993 года здесь начали применять методику лечения амблиопии путём лазерной стимуляции сетчатки и сенсорных механизмов передачи зрительного импульса в центральные отделы зрительной системы. Эффективность подхода высока как у детей, так и у взрослых. Кроме этого иркутский филиал остаётся единственным в России офтальмологическим центом, который интенсивно работает с так называемыми редкими формами глаукомы. Одна из них - пигментная глаукома.

- Известно, что предвестником данной формы глаукомы является синдром пигментной дисперсии. Мы применяем при этом синдроме метод лазерной иридэктомии как способ профилактики пигментной глаукомы. Речь идёт о социально значимой проблеме, так как заболевание поражает людей молодого возраста, которые никаких жалоб могут не предъявлять. Но, если вовремя не выявить синдром пигментной дисперсии и не выполнить небольшую по объёму, но такую важную операцию лазерной иридэктомии, то через 10-15 лет у человека неизбежно возникает пигментная глаукома, а это угрожает полной потерей зрения, - подчёркнул Андрей Щуко.

Как показывает иркутский опыт, лазерная иридэктомия прекрасно зарекомендовала себя также в лечении пациентов с мелкой передней камерой глаза как метод профилактики развития закрытоугольной глаукомы.

Также в Иркутском филиале была разработана методика транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва при острых и хронических сосудистых нарушениях глазного дна. Этот метод был запатентован и утвержден в качестве клинической технологии лечения и применяется в разных офтальмологических клиниках страны.

Разумеется, за полвека сменилось не одно поколение лазерных технологий и приборов. В 2018 году на вооружении иркутских специалистов появилась хирургическая установка, основанная на использовании навигационной лазерной технологии. Преимущества данного метода – высокая точность позиционирования луча и длительности воздействия, безопасность и, что немаловажно, хорошая переносимость лечения пациентом, практически полное отсутствие болевых ощущений.

- Не знаю, как за рубежом, но у нас в стране периодически начинаются споры о том, нужно ли разрабатывать и приобретать всё более сложное оборудование для лазерной хирургии, если и предыдущие модификации хирургических лазеров справлялись с задачами? Мы с этим не согласны. В нашей клинике провели исследование и выяснили, как меняется шкала ощущений пациента в зависимости от того, каким оборудованием и инструментом пользуется офтальмохирург. Оказалось, что хотя функциональный эффект навигационной лазерной системы сравним с предыдущими лазерными системами, но фактор боли минимизирован. Уверен, именно комфортность лечения для пациента должна ставиться во главу угла при разработке и применении медицинских технологий, - считает А. Щуко. Итогом тридцатилетнего опыта работы иркутского филиала МНТК в данном разделе офтальмологии стало издание атласа «Лазерная хирургия сетчатки», презентация которого состоялась здесь же, в рамках конгресса.

Восстановить роговицу по клеткам

В рамках секции «Проблемы оптико-реконструктивной и рефракционной хирургии» заместитель генерального директора МНТК «Микрохирургия глаза» Борис Малюгин представил современные стратегии хирургической реабилитации пациентов с эндотелиальными дистрофиями роговицы и поделился своими размышлениями по поводу перспективных направлений развития кератопластики.

Со времён, когда в 1905 году австрийский профессор Эдуард Зирм показал, что приживление пересаженной человеческой роговицы с сохранением её прозрачности возможно, эта операция продолжает привлекать много внимания и завораживает своими клиническими успехами. Однако, как теперь оказалось, не всё так безоблачно.

- Мы всегда считали роговицу иммунопривилегированной тканью, и именно это её свойство в сравнении с другими пересаженными органами и тканями должно обеспечивать неплохой результат в долгосрочной перспективе. Но, по данным свежих зарубежных исследований, этот долгосрочный результат на самом деле не превышает отдалённые результаты трансплантации почки, а порой даже ниже, чем при пересадке печени. Согласно сведениям американского регистра, в рейтинге выживаемости пациентов после трансплантации солидных органов сквозная кератопластика сопоставима с пересадкой лёгких - лишь 30% успеха. Именно поэтому приветствуется селективный подход к кератопластике, который позволяет уменьшить объём пересаживаемой ткани и убрать только тот участок собственной ткани пациента, который вовлечён в патологический процесс, - акцентировал профессор Малюгин.

Так, в МНТК, как и в других ведущих мировых клиниках, в настоящее время при патологии эндотелия роговицы применяется технология эндотелиальной кератопластики. Однако если в США количество трансплантаций эндотелия постоянно увеличивается и уже превысило 50% от общего количества операций пересадки роговицы (48,7 тысяч в год), то в нашей стране цифры более грустные: мы пересаживаем чуть больше 4000 роговиц в год, что ставит перед российской офтальмологией задачу увеличить количество таких операций, по меньшей мере, в 4-5 раз. Соответственно, в их структуре вырастет и доля эндотелиальных кератопластик.

Говоря о дальнейших перспективах рефракционной хирургии, Борис Малюгин подчеркнул возрастающую роль клеточных технологий. Уже появились публикации о том, что инъекция культивированных эндотелиальных клеток роговицы в переднюю камеру глаза у пациентов с недостаточностью эндотелия позволяет избежать кератопластики вовсе и при этом восстановить прозрачность роговицы. В продолжение темы «Отпико-реконструктивная и рефракционная хирургия»: именно иркутский филиал МНТК является пионером в России по применению методики SMILE, когда рефракционной операция по коррекции близорукости и астигматизма выполняется при помощи фемтосекундного лазера.

Заведующая рефракционным отделением иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», кандидат медицинских наук Олеся Писаревская презентовала новые модификации операции SMILE, авторами которых являются она и её коллеги. Фемтосекундная хирургия роговицы – тренд последнего десятилетия, она стала новым этапом развития рефракционной хирургии. И хотя в мире выполнено уже более двух миллионов операций «Улыбка», в том числе в России свыше 80 тысяч, мнения врачей до сих пор остаются неоднозначными. В иркутском филиале МНТК сформировалась чёткая позиция, согласно которой фемтосекундная хирургия является операцией выбора в коррекции миопии.

- В нашей клинике большинство фемтосекундных операций выполняется именно по технологии SMILE, причём, разработанные модификации способы индивидуального расчёта предстоящей коррекции сложного миопического астигматизма, миопии слабой и высокой степени, а также способов коррекции остаточной аметропии позволило нам получить планируемую рефракцию в 86% случаев. Выполнено более 2300 операций по данной технологии, дополнительная коррекция остаточной миопии не потребовалась ни в одном случае, - сообщила О.Писаревская.

Как распутать «сосудистый клубок»?

Диагностика и лечение заболеваний сетчатки - ещё один раздел, в котором происходят значительные технологические подвижки. Сегодня золотым стандартом диагностики патологии сетчатки считается оптическая когерентная томография (ОКТ). Кстати, первый в России и третий в мире оптический когерентный томограф появился в 1998 году именно в иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза». На сегодняшний день этот метод настолько усовершенствован, что можно увидеть не только сетчатку и посмотреть глазное дно, но и рассмотреть все сосуды, вплоть до самых мелких капилляров, от изменения которых начинается большинство заболеваний органа зрения. Попытки справиться с патологическими изменениями сосудистого рисунка сетчатки могут быть успешными, а могут не давать никаких результатов. Ответу именно на этот вопрос - когда прекратить лечение неоваскуляризации в реальной жизни - посвятил свой доклад на конгрессе выдающий офтальмолог, профессор Бруно Лумброзо (Италия).

В этом же разделе выступила ещё одна именитая гостья форума - профессор института офтальмологии и биомедицинской инженерии Орегонского университета здравоохранения и науки Яли Цзя (США), одна из разработчиков системы ОКТ-ангиографии. Она рассказала о последних научных разработках по совершенствованию метода ОКТ, которые в ближайшее время будут внедрены в клиническую практику. В рамках конгресса «Байкальские чтения» был заключён договор о сотрудничестве между лабораторией Яли Цзя и иркутским филиалом МНТК.

По оценке заместителя директора иркутского филиала МНТК по научной работе, доктора медицинских наук, профессора Татьяны Юрьевой, это - одно из важнейших событий конгресса. Сибирские офтальмологи, по сути, становятся заказчиками для американских технологов и программистов, они формулируют задачи, решение которых позволит добиваться ещё более высоких результатов при применении технологии ОКТ в диагностике заболеваний глаз. Апробация модифицированной технологии будет проводиться на базе иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» и затем, если будут получены ожидаемые результаты, она станет состоянием всей мировой офтальмологии.

Следует отметить, что иркутские специалисты весьма преуспели в области диагностики и лечения заболеваний сетчатки, их работы широко известны в России и за рубежом. На конгрессе «Байкальские офтальмологические чтения» заведующая диагностическим отделением иркутского МНТК, кандидат медицинских наук Светлана Жукова представила атлас «ОКТ и ОКТА: случаи клинической практики». Ещё одним важным событием конгресса стала презентация атласа по ОКТ и ОКТ-ангиографии, составленного специалистами иркутского МНТК. Уникальность этого издания в том, что оно имеет интерактивное сопровождение, это учебник с дополненной реальностью: наводишь смартфон или монитор планшета на QR-код и можешь посмотреть видеоизображение, то есть виртуально оказаться за пультом управления томографом. В декабре этот атлас будет представлен в Риме на очередном международном конгрессе по ОКТ-А.

Омолодить глаза: такое возможно?

Коль скоро явление пресбоипии не минует никого из людей, включая самих офтальмологов, доклады и дискуссия в рамках данной секции были наиболее эмоциональными. Задача эффективно избавить людей старшего возраста, страдающих дальнозоркостью, от необходимости ношения очков, стоит перед учёными на первом месте.

Можно ли, приступая к хирургическому лечению катаракты, одновременно можно скорригировать у пациента и возрастную пресбиопию? Можно, хотя и не без труда. Профессор офтальмологии Магда Рау (Германия) рассказала о своём опыте применения технологии «смешивай и совмещай» и необходимости строгого индивидуального подхода при интраокулярной хирургической коррекции возрастных нарушений аккомодации.

- Накопленный к сегодняшнему времени опыт говорит о том, что оптимальной коррекцией афакии мультифокальными ИОЛ является двусторонняя имплантация. Возможны симметричная и асимметричная имплантация. При симметричной постановке линз на оба глаза имплантируются мультифокальные ИОЛ одной расчётной оптической силы, при системе моновижн – использование ИОЛ разного типа. При выборе линз мы уделяем большое внимание исходной и ожидаемой остроте зрения пациентов. Одним людям нужно читать sms-сообщения с телефонов, сидеть у экранов компьютеров, другим, напротив, хочется лучше видеть вдаль. Прежде всего, мы узнаём профессию и род занятий пациента, работает ли он в офисе или на улице, водит ли машину и с какой интенсивностью, занимается ли спортом, много ли проводит времени за чтением книг и газет - здесь изначально важно избежать непонимания потребностей пациента. Современный арсенал расходных материалов в офтальмохирургии позволяет использовать мультифокальные линзы с размером шага одна сотая диоптрии и даже линзы, изготовленные индивидуально для каждого пациента, - подчеркнула профессор Рау.

К настоящему времени разработано и апробировано большое количество искусственных хрусталиков глаза, предназначенных для решения проблемы возрастных нарушений зрения. Они повторяют функции так называемых прогрессивных очков, у которых половина линзы предназначена для коррекции зрения вдаль, вторая - для коррекции зрения вблизи. Только в данном случае мультифокальная интраокулярная линза (ИОЛ) имплантируется внутрь глаза и, казалось бы, наступает свобода от очков. Но не тут-то было.

Это очень сложная оптика, она не физиологична, и часть людей не могут к ней привыкнуть. Возникает проблема: что делать с тем несчастливым пациентом, у которого после имплантации такой линзы объективно регистрируется 100% острота зрения, но субъективно он недоволен качеством зрения?

Специалист из Германии призналась, что в ряде случаев встаёт вопрос об эксплантации интраокулярных линз. Пациент готов вновь надеть очки, но только не испытывать послеоперационный зрительный дискомфорт. Специалисты из иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» предлагают иной подход - научить пациента пользоваться своими «новыми глазами». В этой клинике уже на протяжении пятнадцати лет используется разработка российских физиологов - прибор бинариметр, который позволяет тренировать головной мозг и тем самым обучать глаза «работать правильно», то есть получать бинокулярное зрение при нарушениях аккомодации. Теоретическое обоснование эффективности данного метода сделали иркутские офтальмологи, материалы научного исследования «Нейропластичность при пресбиопии» были представлены доктором медицинских наук Ольгой Розановой (Иркутск).

Вне зависимости от того, какой именно из методов лечения применяют офтальмологи, большую роль в ответе пациента на лечение играет феномен нейропластичности - способность головного мозга изменяться в ответ на изменения внешних воздействий, в данном случае - на попытки модифицирования оптической системы.

- Изучение нейропластичности в катарактальной, рефракционной хирургии и других областях офтальмологии способно открыть новые перспективы в развитии триггерных стратегий для улучшения результатов лечения. Так, нами сформулирована концепция формирования пресбиопии, как изменение деятельности зрительной системы головного мозга, и разработан комплекс зрительных упражнений для пациентов после имплантации ИОЛ для активизации бинокулярного зрения. И ещё важное замечание: и врач, и пациент должны знать, что нейроадаптация после хирургической коррекции пресбиопии может длиться до двух лет. Когда адаптация не наступает, и пациент активно предъявляет жалобы на зрительный дискомфорт, в отдельных случаях – от 3 до 10% - эксплантация линзы становится силовым приёмом рефракционной хирургии. Чтобы этого не происходило, нужно индивидуально подходить к отбору пациентов на хирургическое лечение, - настаивает О. Розанова.

Ещё один зарубежный участник конгресса и эксперт в области коррекции пресбиопии - профессор Клаус Дитцен (Германия) - считает весьма многообещающей операцию ПресбиЛАСИК, при которой происходит лазерная шлифовка роговицы с целью вернуть глазу способность видеть на любом расстоянии.

А профессор АннМари Хипсли (США) представила совершенно новую методику хирургии на склере при пресбиопии - лазерной склеральной микропорации. Методика пока находится в стадии клинической апробации, но в отношении её эффективности у американских специалистов большие ожидания. При этом в ходе конгресса была достигнута договорённость о совместных научных исследованиях американских и иркутских офтальмологов в плане повышения результатов лазерной склеральной микропорации: АннМари Хипсли будет оперировать, а Ольга Розанова - работать с прооперированными пациентами на бинариметре. Вообще визит на конгресс «Байкальские офтальмологические чтения» сразу троих ведущих зарубежных экспертов в области пресбиопии - АннМари Хипсли, Магды Рау и Клауса Дитцена - не был случаен. Есть предварительное решение о том, что в 2021 году заседание Международного общества пресбиопии будет проходить именно в Иркутске, так как специалисты этого филиала МНТК считаются лидерами в нашей стране в разделе «пресбиопия».

И многое другое, не менее важное

На секции, посвященной возможностям и перспективам лечения глаукомы, солировали хозяева. Как уже сказано, глаукома - одна из приоритетных тематик иркутского филиала МНТК как в плане медикаментозной терапии, так и хирургии. На конгрессе иркутские специалисты представили со своих позиций оценку изменения кровоснабжения «глаукомного» глаза при разном уровне внутриглазного давления и новые методики лазерного лечения. В частности, микропульс-циклокоагуляция позволяет справляться с патологией в тех случаях, когда терапия неэффективна. Первые результаты, продемонстрированные сибирскими офтальмологами, достаточно высокие, и сообщение об этом вызвало большой интерес аудитории.

В рамках профессорского лекториума слушатели получили от ведущих экспертов свежую и максимально полную информацию по целому ряду важных нюансов диагностики и лечения пациентов с патологией органа зрения. Именно от внимания к этим нюансам зачастую зависит не просто успех лечения, но и прогноз жизни пациента.

- Профессорский лекториум - важная образовательная часть конгресса. Поскольку из-за больших расстояний не все иркутские врачи могут выезжать на учёбу в столичные регионы, мы решили пригласить экспертов по тем направлениям, которые становятся всё более актуальны в мире, но пока слабо представлены в Приангарье, - поясняет заместитель директора иркутского филиала МНТК по научной работе, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Юрьева. – При этом слушателями лекториума стали не только офтальмологи общей лечебной сети Иркутской области, но также педиатры, неонатологи, кардиологи, онкологи.

Президент Российского глаукомного общества, заведующий кафедрой офтальмологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессор Евгений Егоров прочёл лекцию об особенностях ведения пациентов с глаукомой и сердечно-сосудистой патологией. Его рекомендации практикующему врачу были адресованы как офтальмологам, так и кардиологам.

Профессор кафедры офтальмологии Академии постдипломного образования ФМБА России Эрика Эскина объективно оценила существующие мифы и реальные факты, имеющие отношение к теме «Повреждение и протекция макулярной области».

Профессор Северо-западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук Валентина Ларионова рассказала о возможностях и значении геномных технологий в клинической офтальмологии.

- Насколько важна генетическая диагностика на уровне первичного звена здравоохранения? Чрезвычайно важна. Более того - вполне возможна. Технологии созданы, средства бюджета выделены. Нужно не только уметь распознавать врождённые и наследственные болезни, но также пользоваться успехами геномной медицины, так как от этого зависит будущий прогноз жизни пациента, - утверждает профессор Ларионова.

Кроме наследственной патологии, геномная диагностика необходима в офтальмоонкологии. Без молекулярных тестов невозможно ни поставить точный диагноз, ни персонализировать лечение при онкологических заболеваниях органа зрения. Например, в отношении увеальной меланомы на сновании только молекулярных тестов можно дифференцировать её клинические формы, которые различаются по прогнозу и по тактике лечения.

***

Научная программа конгресса «Байкальские офтальмологические чтения» - количество и тематика лекций, пленарных заседаний и симпозиумов - по насыщенности не уступала ведущим международным форумам. Это, в частности, отметил профессор Бруно Лумброзо: «Российский конгресс, на котором я присутствую, вполне мог бы проходить в Германии или Америке, настолько высок уровень мероприятия».

Американский эксперт АннМари Хипсли также высказала восхищение высоким уровнем клинических достижений и научных исследований её иркутских коллег, выразила готовность к дальнейшему сотрудничеству. - Очень интересная и содержательная конференция. Я поражён высочайшими стандартами, которыми владеют иркутские доктора. Прослушав доклады, я буду стараться некоторые разработки сибирских учёных применять в своей клинике, - поделился мнением профессор Клаус Дитцен из Германии.

Сомнений нет: планка, когда-то установленная для МНТК академиком С.Фёдоровым, по-прежнему высока.

Подготовила Елена БУШ, обозреватель «МГ»