Роговица относится к основным оптическим структурам глаза. Она преломляет и пропускает световые лучи к сетчатке глаза. Роговица – это идеально прозрачная ткань, которая полностью лишена сосудов, но при этом богато иннервирована. В норме имеет сферическую форму и определенные размеры. Средний диаметр нормальной роговицы 12 мм, толщина -от 550 мкм в центре до 700 мкм на периферии.
Роговица выполняет, во-первых, защитную и опорную функции, что обеспечивается её прочностью, высокой чувствительностью и способностью быстро восстанавливаться. Во-вторых, благодаря сферической форме, роговица формирует оптические свойства глаза, т.е. способность с определенной силой преломлять световой поток. Функция светопроведения обеспечивается высокой прозрачностью роговицы.
Причинами заболеваний роговицы могут быть:
В Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» проводятся все виды хирургического лечения роговицы при различной ее патологии:
Все операции на роговице проводятся с использованием фемтосекундного лазера VIZUMAX (Zeiss, Германия), который обеспечивает выкраивание высоко дозированных разрезов роговицы на заданной глубине, не вызывая ожогов и механического повреждения ткани.
Образующиеся во время работы лазера кавитационные пузырьки просто раздвигают ткани, в отличии от скальпеля, и формируют идеально ровные разрезы роговицы на любую глубину. Фетосекундный лазер способен также выкраивать лоскуты роговицы разной тощины, что позволяет применять самые современные технологии кератопластики – переднюю глубокую и заднюю послойную кератопластики. А формирование тоннелей в строме роговице с помощью данного лазера обеспечивает более высокий уровень хирургии роговицы методом кераринга при кератоконусе.
Консервативных способов лечения эндотелиально-эпителиальная дистрофии роговицы не существует. Единственный метод восстановления зрения при дистрофии роговицы и купирования болевого синдрома у таких больных является проведение операции пересадка роговицы (кератопластика).
Диапазон методов диагностики заболеваний роговицы чрезвычайно широк. В ИФ МНТК “Микрохирургия глаза” применяется новейшее диагностическое оборудование, позволяющее выявить любые нарушения функционирования роговицы и других структур глаза на самых ранних этапах развития патологического процесса. Кроме того, мы имеем возможность объективно оценить эффективность проведенных нами операций.
Для комплексного исследования топографии роговицы и структур переднего сегмента глаза применяется трехмерный лазерный фоторегистратор со встроенной шаймпфлюг-камерой Pentacam HR (Oculus, Германия). Кроме того, изучение преломляющих свойств роговицы проводится на оптических биометрах ИОЛ-мастер (IOL Master 500, Zeiss, Германия) и Lenstar LS900 (Haag-Streit, Швейцария), а также на уникальных диагностических системах Calisto (Zeiss, Германия) и Verion (Alcon, США). Определение глубины залегания помутнений в роговице, положение лоскутов после кератопластики или интрастромальных сегментов проводится с помощью оптических когерентных томографов Canon ОСТ-HS 100 (Япония) и Optovue RTVue (США). Для подсчета исходной плотности эпителиальных клеток заднего слоя и оценка жизнеспособности трансплантата роговицы используется самый современный эндотелиальный микроскоп ЕМ-3000 (Tomey, Япония) и т.д.
Операции по пересадке роговицы выполняются под общим наркозом, поэтому перед оперативным вмешательством все пациенты должны пройти полное обследование у терапевта, кардиолога, стоматолога и ЛОР-врача, а при необходимости и у других узких специалистов для коррекции соматического статуса и исключения некомпенсированных воспалительных, сердечно-сосудистых, эндокринных и др. серьезных заболеваний в организме.
Кератоконус – это генетически-обусловленное дистрофическое заболевание роговицы, которое сопровождается прогрессирующим истончением и выпячиваем роговицы в виде конуса в центральной или нижней ее части. У пациентов постепенно снижается острота зрения, появляется не поддающийся коррекции неправильный астигматизм. При далеко зашедших стадиях кератоконуса острота зрения снижается до сотых, возможны разрывы десцеметовой мембраны и развитие острого кератоконуса.
Причиной заболевания является ослабление биомеханической прочности роговицы вследствие изменения структуры коллагеновых волокон, формирующих строму роговицы.
До недавнего времени основным методом лечения кератоконуса была сквозная пересадка роговицы, т.е. замена всех слоев роговицы на донорскую ткань.
Лечение кератоконуса сегодня — это последовательное применение нескольких самых современных медицинских технологий, направленных, прежде всего, на стабилизацию патологического процесса в роговице уже на ранних стадиях заболевания.
С этой целью широко применяются:
Кросслинкинг и кераринг выполняются под капельной местной анестезией, в амбулаторных условиях. В далекозашедших стадиях заболевания, при выраженном истончении и/или помутнении роговицы, возможна только замена роговицы – полная или частичная, на донорскую ткань. Такие операции технически более сложные и проводятся под общим наркозом, а в последующем пациент имеет пожизненные ограничения в повседневной жизни.
Дистрофические и воспалительные заболевания роговицы, сопровождаются частичным или полным помутнением всех слоев роговицы. Поэтому таким пациентам проводится сквозная (замена всех слоев роговицы) или послойная кератопластика (замена только определенных слоев роговицы – передних или задних).
В нашей клинике успешно применяются самые современные технологии пересадки роговицы – передняя глубокая послойная кератопластика (DALK), когда проводится замена почти всех передних слоев роговицы, кроме десцеметовой мембраны и эндотелия и Задняя послойная кератопластика (DSAEK). В последнем случае проводится замена только десцеметовой мембраны со слоем заднего эпителия. При этом с помощью фемтолазера на глазу донора формируется ультратонкий лоскут роговицы толщиной 100-150 мкн, который затем имплантируется в глаз пациента на место удаленной десцеметовой мембраны.
Задняя послойная кератопластика применятся при вторичных эпителиально-эндотелиальных дистрофиях роговицы и первичной дистрофии Фукса.
Передняя глубокая послойная кератопластика выполняется при несквозных бельмах роговицы и кератоконусе.
Передовые технологии кератопластики полностью исключают этап «открытого» глаза, сохраняют в значительной степени собственные здоровые ткани пациента, что существенно снижает риск проведения таких оперативных вмешательств, сокращает сроки реабилитации пациентов и улучшает биологические и функциональные результаты операций.
При рубцовых посттравматических изменениях роговицы и других структур глаза в нашей клинике проводятся сложнейшие оптико-реконструктивные операции с одновременным проведением сквозной кератопластики, реконструкцией передней камеры глаза, пластикой радужки, заменой мутного хрусталика и (при необходимости) измененного стекловидного тела. При посттравматической аниридии (отсутствии радужки) проводится одномоментная имплантация искусственной радужки и интраокулярной линзы. Такие операции, а также замена слоев роговицы, относятся к операциям самой высокой категории сложности.
Консервированный донорский материал для кератопластики («Материал для восстановления роговицы») поставляется в Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» Международным глазным банком Aйлаб (Член Европейской ассоциации глазных банков – ЕЕВА).
С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены.
По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 8 (3952) 564-119, записаться на диагностику Вы также можете онлайн.